XXI. Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen
(Z00-Z99)

Z55 Probleme mit Bezug auf die Ausbildung und das Lese-Schreib-Vermögen
Exkl.: Störungen der psychischen Entwicklung (F80-F89)

Z55.0 Analphabetentum oder geringes Niveau des Lese-Schreib-Vermögens

Z55.1 Schulunterricht nicht verfügbar oder nicht erreichbar

Z55.2 Nicht bestandene Prüfungen

Z55.3 Unzulängliche schulische Leistung

Z55.4 Mangelnde Anpassung an schulische Anforderungen oder Unstimmigkeit mit Lehrern und Mitschülern

Z55.8 Sonstige Probleme mit Bezug auf die Ausbildung und das Lese-Schreib-Vermögen

Inadäquater Unterricht

Z55.9 Problem mit Bezug auf die Ausbildung und das Lese-Schreib-Vermögen, nicht näher bezeichnet

Z56 Probleme mit Bezug auf Berufstätigkeit oder Arbeitslosigkeit
Exkl.: Berufliche Exposition gegenüber Risikofaktoren (Z57.-)

Probleme mit Bezug auf die Wohnbedingungen oder die wirtschaftlichen Verhältnisse (Z59.-)

Z56.0 Arbeitslosigkeit, nicht näher bezeichnet

Z56.1 Arbeitsplatzwechsel

Z56.2 Drohender Arbeitsplatzverlust

Z56.3 Belastende Einteilung der Arbeitszeit

Schichtarbeit

Z56.4 Unstimmigkeit mit Vorgesetzten oder Arbeitskollegen

Z56.5 Nicht zusagende Arbeit

Schwierige Arbeitsbedingungen

Z56.6 Andere physische oder psychische Belastung im Zusammenhang mit der Arbeit

Z56.7 Sonstige oder nicht näher bezeichnete Probleme mit Bezug auf die Berufstätigkeit

Z57 Berufliche Exposition gegenüber Risikofaktoren

Z57.0 Berufliche Exposition gegenüber Lärm

Z57.1 Berufliche Exposition gegenüber Strahlung

Z57.2 Berufliche Exposition gegenüber Staub

Z57.3 Berufliche Exposition gegenüber anderen luftverunreinigenden Stoffen

Z57.4 Berufliche Exposition gegenüber toxischen Substanzen in der Landwirtschaft

Feststoffe, Flüssigkeiten, Gase oder Dämpfe

Z57.5 Berufliche Exposition gegenüber toxischen Substanzen in anderen Industriezweigen

Feststoffe, Flüssigkeiten, Gase oder Dämpfe

Z57.6 Berufliche Exposition gegenüber extremer Temperatur

Z57.7 Berufliche Exposition gegenüber mechanischen Schwingungen [Vibration]

Z57.8 Berufliche Exposition gegenüber sonstigen Risikofaktoren

Z57.9 Berufliche Exposition gegenüber nicht näher bezeichnetem Risikofaktor

Z58 Probleme mit Bezug auf die kommunale Umwelt
Exkl.: Berufliche Exposition (Z57.-)

Z58.0 Exposition gegenüber Lärm

Z58.1 Exposition gegenüber Luftverschmutzung

Z58.2 Exposition gegenüber Wasserverschmutzung

Z58.3 Exposition gegenüber Bodenverschmutzung

Z58.4 Exposition gegenüber Strahlung

Z58.5 Exposition gegenüber anderer Verschmutzung

Z58.6 Unzulängliche Trinkwasserversorgung

Exkl.: Schäden durch Durst (T73.1)

Z58.8 Sonstige Probleme mit Bezug auf die kommunale Umwelt

Z58.9 Problem mit Bezug auf die kommunale Umwelt, nicht näher bezeichnet

Z59 Probleme mit Bezug auf die Wohnbedingungen oder die wirtschaftlichen Verhältnisse
Exkl.: Unzulängliche Trinkwasserversorgung (Z58.6)

Z59.0 Obdachlosigkeit

Z59.1 Inadäquate Unterkunft

Beschränkter Wohnraum
Fehlende Heizung
Technische Mängel in der Unterkunft, die keine angemessene Pflege zulassen
Unzulängliche Umgebung
Exkl.: Probleme mit Bezug auf die kommunale Umwelt (Z58.-)

Z59.2 Unstimmigkeit mit Nachbarn, Mietern oder Vermieter

Z59.3 Probleme mit Bezug auf das Leben in einer Wohneinrichtung

Internatsschüler
Exkl.: Institutionelle(r) Aufenthalt und Erziehung (Z62.2)

Z59.4 Mangel an adäquater Nahrung

Exkl.: Mangelernährung (E40-E46)

Schäden durch Hunger (T73.0)
Ungeeignete Ernährungs- oder Eßgewohnheiten (Z72.4)

Z59.5 Äußerste Armut

Z59.6 Niedriges Einkommen

Z59.7 Ungenügende soziale Sicherung und Fürsorgeunterstützung

Z59.8 Sonstige Probleme mit Bezug auf die Wohnbedingungen und die wirtschaftlichen Verhältnisse

Isoliert wohnende Person
Probleme mit Gläubigern
Zwangsvollstreckung einer Darlehensschuld

Z59.9 Problem mit Bezug auf die Wohnbedingungen oder die wirtschaftlichen Verhältnisse, nicht näher bezeichnet

Z60 Probleme mit Bezug auf die soziale Umgebung

Z60.0 Anpassungsprobleme an die Übergangsphasen im Lebenszyklus

Anpassung an den Ruhestand [Pensionierung]
Empty nest syndrome [Syndrom des leeren Nestes]

Z60.1 Atypische familiäre Situation

Probleme mit Bezug auf die familiäre Situation (Aufziehen von Kindern) bei einem alleinstehenden Elternteil oder bei anderen Formen des Zusammenlebens als dem der leiblichen Eltern.

Z60.2 Alleinlebende Person

Z60.3 Schwierigkeiten bei der kulturellen Eingewöhnung

Migration
Versetzung in andere soziale Umgebung

Z60.4 Soziale Ausgrenzung oder Ablehnung

Ausgrenzung oder Ablehnung aufgrund von persönlichen Besonderheiten, wie ungewöhnliches Aussehen, Krankheit oder Verhalten.

Exkl.: Zielscheibe feindlicher Diskriminierung, z.B. aus rassischen oder religiösen Gründen (Z60.5)

Z60.5 Zielscheibe feindlicher Diskriminierung und Verfolgung

Verfolgung oder Diskriminierung, vermutet oder real, aufgrund der Zugehörigkeit zu einer besonderen Gruppe (bestimmt durch Hautfarbe, Religion, ethnische Herkunft usw.) und nicht aufgrund von persönlichen Besonderheiten.

Exkl.: Soziale Ausgrenzung oder Ablehnung (Z60.4)

Z60.8 Sonstige Probleme mit Bezug auf die soziale Umgebung

Z60.9 Problem mit Bezug auf die soziale Umgebung, nicht näher bezeichnet

Z61 Probleme mit Bezug auf negative Kindheitserlebnisse
Exkl.: Mißbrauch von Personen (T74.-)

Z61.0 Verlust einer nahen Bezugsperson in der Kindheit

Verlust einer emotional nahestehenden Bezugsperson, z.B. eines Elternteiles, eines Geschwisters, eine(r)(s) sehr guten Freund(in)(es) oder eines geliebten Haustieres, durch Tod, Verlassenwerden oder Ablehnung.

Z61.1 Herauslösen aus dem Elternhaus in der Kindheit

Aufnahme in ein Pflegeheim, Krankenhaus oder in andere Institutionen, die psychosozialen Streß zur Folge hat, oder erzwungene längerdauernde Verpflichtung zu einer Tätigkeit fern vom Elternhaus.

Z61.2 Veränderung der Struktur der Familienbeziehungen in der Kindheit

Hinzukommen einer neuen Person in eine Familie, das eine ungünstige Veränderung der Beziehungen des Kindes zur Folge hat. Beispiele hierfür können die Wiederheirat eines Elternteiles oder die Geburt eines Geschwisters sein.

Z61.3 Ereignisse, die den Verlust des Selbstwertgefühls in der Kindheit zur Folge haben

Ereignisse, die zu einer negativen Selbstneubeurteilung durch das Kind führen, wie z.B. Versagen bei Aufgaben, die großen persönlichen Einsatz erfordern; Enthüllung oder Entdeckung eines beschämenden oder stigmatisierenden persönlichen oder familiären Ereignisses und andere demütigende Erlebnisse.

Z61.4 Probleme mit Bezug auf vermuteten sexuellen Mißbrauch eines Kindes durch eine Person innerhalb des engeren Familienkreises

Probleme mit Bezug auf jede Art der körperlichen Berührung oder Entblößung zwischen einem erwachsenen Mitglied des Haushaltes und dem Kind, die zu sexueller Erregung führte, ungeachtet dessen, ob sich das Kind bereitwillig an den sexuellen Handlungen beteiligt hat oder nicht (z.B. jeder Genitalkontakt, jede Manipulation oder absichtliche Entblößung der Brüste oder Genitalien).

Z61.5 Probleme mit Bezug auf vermuteten sexuellen Mißbrauch eines Kindes durch eine Person außerhalb des engeren Familienkreises

Probleme mit Bezug auf Berührung oder versuchte Berührung der Brüste oder Genitalien des Kindes oder denen der Mißbrauch treibenden Person, Entblößung von Geschlechtsteilen vor dem Kind oder Versuch durch eine erheblich ältere Person außerhalb der Familie, das Kind zu entkleiden oder zu verführen, aufgrund der Position oder des Status der betreffenden Person oder gegen den Willen des Kindes.

Z61.6 Probleme mit Bezug auf vermutete körperliche Mißhandlung eines Kindes

Probleme mit Bezug auf Vorkommnisse in der Vergangenheit, bei denen das Kind von einem erwachsenen Mitglied des Haushaltes in medizinisch signifikantem Ausmaß verletzt wurde (z.B. Frakturen, ausgeprägte Quetschungen), oder bei denen abnorme Formen der Gewalt angewandt wurden (z.B. Schlagen des Kindes mit harten oder scharfen Gegenständen, Zufügen von Verbrennungen oder Fesseln des Kindes).

Z61.7 Persönliches angsterregendes Erlebnis in der Kindheit

Erlebnis, das für die Zukunft des Kindes bedrohlich ist, wie z.B. eine Entführung, lebensbedrohliche Naturkatastrophe, Verletzung mit Bedrohung des Selbstbildes oder der inneren Sicherheit, oder Miterleben eines schweren Traumas einer geliebten Person.

Z61.8 Probleme mit Bezug auf sonstige negative Kindheitserlebnisse

Z61.9 Problem mit Bezug auf negatives Kindheitserlebnis, nicht näher bezeichnet

Z62 Andere Probleme mit Bezug auf die Erziehung
Exkl.: Mißbrauch von Personen (T74.-)

Z62.0 Ungenügende elterliche Überwachung und Kontrolle

Mangelnde Kenntnis der Eltern darüber, was das Kind tut oder wo es sich aufhält, ungenügende Aufsicht, mangelnde Anteilnahme oder mangelnde Bemühung zur Intervention, wenn sich das Kind in Gefahrensituationen befindet.

Z62.1 Elterliche Überprotektion

Erziehungsmethoden, die zur Infantilisierung führen und die Entwicklung eines selbständigen Verhaltens verhindern.

Z62.2 Institutionelle(r) Aufenthalt und Erziehung

Betreuung von Kindergruppen, bei der die elterliche Verantwortung weitgehend bei bestimmten Institutionen liegt (wie z.B. Waisenhaus, Kinderheim), oder therapeutische Betreuung über einen längeren Zeitraum, in dem sich das Kind in einem Krankenhaus, Genesungsheim oder einer ähnlichen Institution befindet, ohne daß wenigstens ein Elternteil in dieser Zeit bei dem Kind lebt.

Z62.3 Feindseligkeit gegenüber dem Kind und ständige Schuldzuweisung an das Kind

Negatives elterliches Verhalten, das sich speziell auf das Kind als Individuum richtet und sich ständig in bezug auf verschiedenartig kindliche Verhaltensweisen äußert (z.B. automatische Schuldzuweisung bei häuslichen Problemen oder Zuschreibung negativer Eigenschaften an das Kind).

Z62.4 Emotionale Vernachlässigung eines Kindes

Elternteil, der mit dem Kind in zurückweisender oder gefühlloser Weise umgeht. Mangel an Interesse am Kind, an Mitgefühl für die Schwierigkeiten des Kindes, Mangel an Lob und Ermutigung. Ärgerliche Reaktion auf ängstliches Verhalten oder Mangel an ausreichendem Trost und emotionaler Zuwendung.

Z62.5 Andere Probleme mit Bezug auf Vernachlässigung in der Erziehung

Mangel an Lern- und Spielerfahrungen

Z62.6 Unangebrachter elterlicher Druck oder andere abnorme Erziehungsmerkmale

Eltern, die das Kind zwingen, von der üblichen Norm abzuweichen, entweder geschlechtsunangemessen (z.B. Kleiden eines Jungen in Mädchenkleidern), altersunangemessen (z.B. Zwingen eines Kindes, Verantwortungen zu übernehmen, die über sein Alter hinausgehen) oder anderweitig unangemessen zu sein (z.B. Nötigen des Kindes, sich mit unerwünschten oder zu schwierigen Dingen zu beschäftigen).

Z62.8 Sonstige näher bezeichnete Probleme mit Bezug auf die Erziehung

Z62.9 Problem mit Bezug auf die Erziehung, nicht näher bezeichnet

Z63 Andere Probleme mit Bezug auf den engeren Familienkreis, einschließlich familiärer Umstände
Exkl.: Mißbrauch von Personen (T74.-)

Probleme mit Bezug auf:
- Erziehung (Z62.-)
- negative Kindheitserlebnisse (Z61.-)

Z63.0 Probleme in der Beziehung zum Ehepartner oder Partner

Unstimmigkeit zwischen den Partnern, die zu schwerem oder anhaltendem Verlust der Kontrolle, zur Generalisierung feindseliger Gefühle oder tadelnden Verhaltens oder zu einer ständigen Atmosphäre schwerer gegenseitiger Gewalttätigkeit führen (Schlagen oder Prügeln).

Z63.1 Probleme in der Beziehung zu den Eltern oder angeheirateten Verwandten

Z63.2 Ungenügende familiäre Unterstützung

Z63.3 Abwesenheit eines Familienangehörigen

Z63.4 Verschwinden oder Tod eines Familienangehörigen

Vermuteter Tod eines Familienangehörigen

Z63.5 Familienzerrüttung durch Trennung oder Scheidung

Entfremdung

Z63.6 Unselbständiger Verwandter, der häusliche Betreuung benötigt

Z63.7 Andere belastende Lebensumstände, die die Familie oder die Haushaltführung in Mitleidenschaft ziehen

Besorgnis (normal) wegen einer kranken Person in der Familie
Gesundheitliche Probleme innerhalb der Familie
Kranker oder psychisch gestörter Familienangehöriger
Zurückgezogen lebende Familie

Z63.8 Sonstige näher bezeichnete Probleme mit Bezug auf den engeren Familienkreis

Unstimmigkeiten innerhalb der Familie o.n.A.
Hochgradige Affektbereitschaft in der Familie
Unzulängliche oder gestörte Kommunikation innerhalb der Familie

Z63.9 Problem mit Bezug auf den engeren Familienkreis, nicht näher bezeichnet

Z64 Probleme mit Bezug auf bestimmte psychosoziale Umstände

Z64.0 Probleme mit Bezug auf eine unerwünschte Schwangerschaft

Exkl.: Überwachung einer durch soziale Probleme bedingten Risikoschwangerschaft (Z35.7)

Z64.1 Probleme mit Bezug auf Multiparität

Exkl.: Überwachung einer Schwangerschaft bei ausgeprägter Multiparität (Z35.4)

Z64.2 Suchen und Akzeptieren körperlicher, chemischer oder Ernährungsmaßnahmen, die bekanntermaßen gefährlich und schädlich sind

Exkl.: Suchtstoffabhängigkeit - siehe Alphabetisches Verzeichnis

Z64.3 Suchen und Akzeptieren von verhaltenspsychologischen Maßnahmen, die bekanntermaßen gefährlich und schädlich sind

Z64.4 Unstimmigkeit mit Beratungspersonen

Unstimmigkeiten mit dem:
- Bewährungshelfer
- Sozialarbeiter

Z65 Probleme mit Bezug auf andere psychosoziale Umstände
Exkl.: Aktuelle Schädigung - siehe Alphabetisches Verzeichnis

Z65.0 Verurteilung in Zivil- oder Strafverfahren, ohne Freiheitsstrafe

Z65.1 Gefängnisstrafe oder andere Formen der Freiheitsstrafe

Z65.2 Probleme im Zusammenhang mit der Entlassung aus dem Gefängnis

Z65.3 Probleme mit Bezug auf andere Rechtsumstände

Inhaftiert
Kindessorgerechts- oder Unterhaltsverfahren
Prozeß
Strafverfolgung

Z65.4 Opfer von Verbrechen oder Terrorismus

Opfer von Folterung

Z65.5 Betroffensein von einer Katastrophe, einem Krieg oder anderen Feindseligkeiten

Exkl.: Zielscheibe feindlicher Diskriminierung und Verfolgung (Z60.5)

Z65.8 Sonstige näher bezeichnete Probleme mit Bezug auf psychosoziale Umstände

Z65.9 Problem mit Bezug auf nicht näher bezeichnete psychosoziale Umstände